導 讀
外媒稱，研究人員1月27日說，慢性感染性疾病、吸煙和污染是導致中國癌癥發(fā)病率激增的元兇，去年新增癌癥確診病例約為430萬例、死亡280萬例。
這份由全國腫瘤登記中心陳萬青牽頭撰寫并發(fā)表于美國《臨床醫(yī)師癌癥雜志》雙月刊上的研究報告說，肺癌是中國第一癌癥死因。報告將癌癥描述為中國主要公共健康問題之一。
報告說：“被認為是屬全球最嚴重的戶外空氣污染、用煤和其他生物燃料供暖及烹飪導致的室內(nèi)空氣污染和土壤與飲用水污染意味著，中國人口正在面臨許多環(huán)境致癌因子。”
癌癥，是目前人類極為嚴重的一種疾病。長期以來醫(yī)學界對其成因做了各種各樣的探索。
由于人類的活動和營養(yǎng)與土壤關(guān)系密切，因此探究土壤與癌癥的關(guān)系也一直是科學家探索的話題。
文/陳能場（廣東省生態(tài)環(huán)境與土壤研究所研究員）
來源：東方早報（2014年12月9日）
人類所有的食物除了海產(chǎn)品之外，最終都可以追溯到土壤。在20世紀之前，由于交通的不發(fā)達，人類的食物都是源于自己所居住的地域，在這樣的食物來源結(jié)構(gòu)下，動物和人體的營養(yǎng)高度依賴于所處的土壤的性質(zhì)，其結(jié)果是既能產(chǎn)生地靈人杰的奇跡，也不乏產(chǎn)生地方病的例子，最典型的莫過于與碘、氟、硒、鈷等相關(guān)的地方性疾病。
正如中國古話所說：“一方水土養(yǎng)一方人”。
癌癥，是目前人類極為嚴重的一種疾病。長期以來醫(yī)學界對其成因做了各種各樣的探索。
由于人類的活動和營養(yǎng)與土壤關(guān)系密切，因此探究土壤與癌癥的關(guān)系也一直是科學家探索的話題。
從Nature網(wǎng)站上可以查到，早在1954年開始《British J of Cancer》陸續(xù)發(fā)表了土壤與癌癥關(guān)聯(lián)方面的文章，包括“Anglesey縣癌癥與土壤”的文章(1954)。“胃癌與土壤可能的相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計學研究”(1955)，“從化學和光譜分析得出的土壤是癌癥的一個引發(fā)因素的流行病學證據(jù)”的文章(1960)，“土壤的鋅銅含量與胃和其他器官的癌癥的關(guān)聯(lián)”(1964)。
1960年，科學家Legon和另外兩位科學家Stocks 和David都注意到北威爾士和Cheshire的居民住在有機質(zhì)含量高的地域的胃癌發(fā)生率更高些，Stocks 和David還認為胃癌發(fā)生率與土壤中的鋅、鉻和鈷存在正相關(guān)的關(guān)系。
1970年代，好幾篇文章論述在土壤缺硒的地區(qū)好多種癌癥的發(fā)生較為普遍，而在美國，有研究認為乳癌與環(huán)境缺碘有關(guān)；在伊朗，Kmet和Mahboubi的研究認為伊朗北部食道癌的發(fā)生率反映著土壤鹽度的變化，鹽度的變化又很大程度上源于降雨量的不同。
1980年 ，Marjanen的文章討論在芬蘭土壤錳濃度似乎有很強的抗癌作用，而土壤中高濃度的鋅和銅也似乎與較高的癌癥死亡率有關(guān)。
而加拿大Norie和Foster的研究發(fā)現(xiàn)在硬水區(qū)域消化系統(tǒng)相關(guān)的癌癥較少發(fā)生，這可能是鎂起了保護作用。
同樣在1970-1980年代，中國也有很多研究關(guān)注了土壤微量元素含量與當?shù)馗甙l(fā)的癌癥的相關(guān)關(guān)系，如河南林縣的食道癌、江蘇啟東的肝癌、廣東四會縣的鼻咽癌等等。
多篇文章通過比較高發(fā)區(qū)四會縣與低發(fā)區(qū)五華縣地質(zhì)環(huán)境中的微量元素含量、食物（大米）中的微量元素含量以及鼻咽癌病人與健康人體的微量元素差異，認為鼻咽癌的高發(fā)與所在地域中鎳含量較高、硒含量低有關(guān)。
也有文章通過研究順德當時高發(fā)的肝癌與微量元素關(guān)系，得出在重病區(qū)土壤和水中的銅、鉬和鋅含量高于輕病區(qū)，而錳、鋇和鍶則低于輕病區(qū)，這與芬蘭和當時的蘇聯(lián)阿拉木圖地區(qū)土壤含錳較高，肝癌發(fā)生率較低的情況有些吻合。
可以看出，以上的這些研究大都單純關(guān)注一些微量元素本身，甚至一些元素是人體必需元素如鋅、錳、銅。在食品運輸不發(fā)達、人員流動強度較低的時代，這類研究的可取之處在于，其佐證了一方的水土的好壞（地質(zhì)環(huán)境）與一方人健康的關(guān)系。
生命與環(huán)境有著密不可分的關(guān)系，將生命和環(huán)境直接聯(lián)系起來的是化學元素，而土壤環(huán)境及其生產(chǎn)出的糧食與人們有著最多最直接的接觸，將癌癥與土壤環(huán)境中的元素含量相關(guān)聯(lián)也因此變得自然而然。
1990年代末至今，雖然人們更加關(guān)注土壤與人體癌癥發(fā)生的相關(guān)關(guān)系，但有意思的是研究這些相關(guān)關(guān)系更多的是關(guān)注具有明確癌癥風險的污染物。
如鉛、鎘、農(nóng)藥或者有機毒物多環(huán)芳烴等等，研究多是評估土壤與人體的各種接觸途徑包括飲食、土壤攝食、皮膚接觸土壤和土壤顆粒吸入，通過美國率先開發(fā)的土壤污染物對人體的癌癥風險評估模型進行估算。
例如滴滴涕在中國曾經(jīng)是個主要的農(nóng)藥，從1950年代起應用的總量超過50萬噸，雖然在1983年起被禁止使用，但由于它是個難以被降解的持久性有機污染物，也是種可能的致癌物。
研究表明，中國的一些耕作土壤仍然含有超過土壤環(huán)境質(zhì)量標準的滴滴涕，經(jīng)過對膳食攝入量的估算得出滴滴涕帶來的女性乳腺癌發(fā)病率的風險變化在十萬分之0.00021到11.05之間，平均為十萬分之0.06。
而在另外一篇研究中則研究了通過生物炭施用到土壤，降低污染區(qū)居民通過稻米攝入的砷、鎘、鈷、銅、錳、鉛等含量，從而降低了污染區(qū)居民的癌癥風險。
在一項研究香港土壤多環(huán)芳烴對人類癌癥風險的課題中，選取了包括電子拆解車間、露天焚燒場、汽車拆解車間的12種不同土地利用類型共56個地點進行分析。
利用所測定的多環(huán)芳烴數(shù)值估算事故攝食土壤、 皮膚接觸土壤和土壤顆粒吸入三條途徑的癌癥風險，得出汽車拆解車間具有中等程度的致癌風險，攝食土壤、 皮膚接觸土壤的癌癥發(fā)生率的風險分別是十萬分之24.4和十萬分之20.9。
在另一篇同樣探討土壤多環(huán)芳烴的癌癥風險的文章中，得出膠州灣濕地對兒童、少年和成人在以上三條途徑的癌癥風險分別是百萬分之9.11，十萬分之1.04和十萬分之7.08，表明總體上不存在癌癥風險，在三條途徑中，土壤攝取的風險是主要的。在16種多環(huán)芳烴中的7種致癌物質(zhì)中以苯并芘的致癌風險最大。
事實上，對土壤中的污染物質(zhì)通過癌癥風險模型來估計風險的結(jié)果有時并不一定正確，這主要是因為所分析的污染物如重金屬的毒性與形態(tài)極為相關(guān)，風險模型中的參數(shù)取值不一定正確，基于美國的情況發(fā)展起來的各種參數(shù)并不一定適合中國，稍不小心甚至會鬧笑話。
筆者曾經(jīng)審讀過一篇這類文章，污染區(qū)影響人體健康的物質(zhì)是含量很少的重金屬鎘，但有研究者通過模型計算得出該區(qū)域最大的風險物質(zhì)是銅，雖然計算過程中不存在錯誤，但得到的結(jié)果與實際情況則大相徑庭。
總之土壤是人類生存和發(fā)展的基礎。土壤中的物質(zhì)不論是營養(yǎng)元素，還是污染物質(zhì)都直接和間接地影響人體健康，也因此土壤的健康與人類的癌癥的發(fā)生息息相關(guān)。
癌癥的發(fā)生是復雜的，是多因素的，需要從病因?qū)W確證，雖然這些研究或者通過相關(guān)回歸或者通過模型進行研究，但其結(jié)果對于揭示區(qū)域癌癥的發(fā)生率，對于提示我們保護土壤環(huán)境有非常重要的意義。
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