國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)體制改革司司長梁萬年表示，今年推出的縣級(jí)公立醫(yī)院改革特別提出實(shí)行編制備案制度，醫(yī)生可成為社會(huì)人，實(shí)現(xiàn)自由流動(dòng)。

　　受制于醫(yī)生事業(yè)單位編制的束縛，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)始終在公立醫(yī)院的反對(duì)阻力下難以推開。這一羈絆有望在縣級(jí)公立醫(yī)院改革當(dāng)中率先打破。

　　國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)體制改革司司長梁萬年5月24日在“發(fā)現(xiàn)最佳醫(yī)療實(shí)踐——21世紀(jì)醫(yī)院院長峰會(huì)?2014”上表示，今年推出的縣級(jí)公立醫(yī)院改革特別提出實(shí)行編制備案制度，醫(yī)生可成為社會(huì)人，實(shí)現(xiàn)自由流動(dòng)。

　　梁萬年表示，“這是從身份管理逐漸走向崗位管理，定崗不定人，能進(jìn)能出、能上能下。在此基礎(chǔ)上，要健全醫(yī)療衛(wèi)生人員的社會(huì)保障體系，逐漸讓醫(yī)務(wù)人員從單位人變成社會(huì)人，讓醫(yī)生的自由流動(dòng)有強(qiáng)大的保證。人事制度的改革不推動(dòng)，其他改革就很難推動(dòng)起來。”

　　醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)已是國際主流模式，在美國、加拿大、澳大利亞等西方發(fā)達(dá)國家，其醫(yī)生執(zhí)業(yè)身份并不受國家管控，持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師可以自由選擇個(gè)體、合伙或者受聘于醫(yī)院的行醫(yī)方式。

　　但在中國，絕大多數(shù)醫(yī)生以“單位人”身份被公立醫(yī)院壟斷于體制內(nèi)，有限的醫(yī)療資源難以流動(dòng)，醫(yī)療資源分配不均的問題愈加嚴(yán)重，社會(huì)資本辦醫(yī)也面對(duì)“有錢沒人”的困境。

　　早在2009年，原衛(wèi)生部就出臺(tái)政策允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但公立醫(yī)院并不支持，政策在各地遇冷，醫(yī)生私下“走穴”屢見不鮮。

　　2013年7月，深圳衛(wèi)人委將《深圳市醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則》呈報(bào)廣東省衛(wèi)生廳備案，一旦獲批，深圳中級(jí)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生不需衛(wèi)生行政部門和所屬醫(yī)院的同意將可在其他機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，而且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、數(shù)量不限，近似于“自由執(zhí)業(yè)”。但就在衛(wèi)生廳即將向全省系統(tǒng)發(fā)文的前一刻，深圳市政府以深圳市法制辦的名義，緊急將該實(shí)施方案的報(bào)備從省廳撤回。財(cái)新記者獲悉，深圳是在受到最高層有關(guān)方面的壓力之后，而不得已中止此方案的實(shí)施。

　　2013年年底，北京市衛(wèi)計(jì)委傳出將進(jìn)一步放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，通過取消醫(yī)院審批、不限制執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和數(shù)量等方式，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)生“走出去”。

　　2014年2月27日，北京市衛(wèi)計(jì)委再次傳出利好消息，北京市計(jì)劃在今年5月正式實(shí)施在職醫(yī)生薪酬和人事制度的調(diào)整，推出醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)機(jī)制，允許在職醫(yī)生開辦私人診所。

　　但至今，北京市衛(wèi)計(jì)委的上述兩條方案仍未獲得國家衛(wèi)計(jì)委的批準(zhǔn)，政策遲遲難以落地。

　　梁萬年表示，國家衛(wèi)計(jì)委正在制定和規(guī)范醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的有關(guān)細(xì)節(jié)。“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并非就可以自由執(zhí)業(yè)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在事業(yè)單位和公立醫(yī)院人事制度的改革還沒有到位，現(xiàn)在公立醫(yī)院的醫(yī)生都是單位人，在還沒有完全變成社會(huì)人的時(shí)候，還沒有達(dá)到像有些國家的自由執(zhí)業(yè)的程度時(shí)，可能我們目前這種障礙還無法突破。這個(gè)障礙不僅僅是衛(wèi)生部門一家要突破的，而是需要相關(guān)部門來綜合對(duì)接?！?/P>

　　同時(shí)，梁萬年表示鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并非放任，而要有序?！拔覀円惭芯苛耸澜缟喜煌瑖裔t(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況，它也并不是我們大家所想的國外的醫(yī)生都是自由執(zhí)業(yè)，即使在美國，它的醫(yī)生在不同類型的醫(yī)院對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策和管理也不一樣。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要有一個(gè)規(guī)范的程序。”梁萬年提出，要研究有中國特色的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，通過正常的渠道利用公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，形成多贏局面。