很多人讀了《醫(yī)生的土壤情結·連載》后，開始理解為什么上個世紀，甚至更早以前很多西方醫(yī)生將人體的健康關聯(lián)到了土壤上。與此同時，也提出意見認為需要量化的案例來做佐證。今天，我們就通過三個經(jīng)典案例來說“土壤-營養(yǎng)-健康”之間的關系。

“土壤肥力-牙齒健康”

關聯(lián)性研究

醫(yī)生WestonA.Price歷時9年，從蘇格蘭鮮為人知的孤島社區(qū)到美國北部的愛斯基摩人，從非洲到新西蘭等地的原始部落，旅行逾10萬英里，專門考察未進入現(xiàn)代社會文明的人群的牙齒和食物的關系，最后指出良好牙齒與土壤的肥力高度關聯(lián)，可惜這一結果缺量化數(shù)據(jù)記載。后來，還真有學者對這個問題做了較為定量的研究，他就是任過密蘇里大學土壤系主席的威廉·阿爾布雷希特博士(1888-1974)。

從20世紀30年代后期開始，阿爾布雷希特博士著手調查牧草與牛的營養(yǎng)關系，40年代進行富有爭議的水兵牙齒與地方水土的關系研究，此后將研究延伸到土壤肥力和人類健康之間的關系上，阿爾布雷希特寫出了大量的科研論文，涵蓋眾多領域，包括地質學、土壤學、生物學、畜牧業(yè)乃至人類營養(yǎng)。

1947年，阿爾布雷希特博士研究了二戰(zhàn)期間有記錄在崗的69584名美國水兵的牙齒健康和這些人的家鄉(xiāng)的土壤肥力之間的關系。在交通尚不發(fā)達的時代，人們大多是吃當?shù)厥澄镩L大的，因此這種關聯(lián)具有一定的意義。研究結果表明，來自于土壤貧瘠的地區(qū)的男性牙齒健康明顯較差，最低的是來自新英格蘭州的水兵，每個腔體(成年人32個恒齒)的齲牙率平均為13.5%[結果發(fā)表于《牙齒與土壤》(OurTeethandOurSoils)一文]。阿爾布雷希特博士對其結果做這樣的闡述：“如果牙齒的腐爛與土壤的肥力的下降相關聯(lián)，牙齒問題可以作為指導我們思考其他健康問題的一種模式——與其求助于藥物及藥品，不如通過土壤來獲得更富營養(yǎng)的食物，從而收獲更佳的健康”。之后，威廉·阿爾布雷希特博士將這個研究進一步擴展，撰寫了《土壤缺素導致的疾病》(DiseasesasDeficienciesViatheSoil)。在他看來，許多(非傳染性或非遺傳性)疾病可以被解釋為“因土壤中的肥力不足造成營養(yǎng)缺乏而導致的退行性疾病”。二戰(zhàn)后，阿爾布雷希特呼吁國家采取重大措施來恢復美國的“累死了”的土壤的肥力和健康。

芬蘭的土壤補硒行動

上世紀70年代以前，芬蘭和北歐納維亞區(qū)域是世界上低硒土壤區(qū)域。上世紀70年代的調查表明，這些區(qū)域的基巖(主要為前寒武紀火成巖和變質巖)和土壤中的硒含量都很低，且因土壤呈酸性，硒以亞硒酸形態(tài)存在，容易被土壤吸附，因此作物中的硒含量極低，通常只有0.01毫克/千克，造成當?shù)鼐用窈蜕蟮奈鴶z入不足。當時，芬蘭人的硒攝取量在25至60微克/天之間，是世界上攝取量最低的國家之一。由于土壤和牧草缺硒，幼畜和在快速增長期的牲畜經(jīng)常發(fā)生硒缺乏病，即白肌病。

進入20世紀80年代，芬蘭衛(wèi)生當局開始擔心普通人群的硒攝入量不足，有可能導致嚴重的公共衛(wèi)生問題。農(nóng)林部一個專家小組在1983年提出了“土壤施硒”的建議，認為需要對飲食進行較大的干預，以防止這種情況的發(fā)生。為此芬蘭通過了一項法律，即要求將硒酸鈉添加到芬蘭國內(nèi)使用的所有農(nóng)用化肥中，旨在通過增加土壤中有效硒的水平，來提高農(nóng)作物和動物飼料的硒含量，從而增加食物中硒的含量，最終改善芬蘭人的缺硒狀況。

施硒行動開始后，自1985年以來，采取了全國性的監(jiān)測計劃，每年由四個政府研究機構對谷物，食品，飼料、肥料、土壤和人體組織進行取樣監(jiān)測。食物采樣每年四次，對同一組的成年人每年進行人體血液監(jiān)測，同時也對施硒的環(huán)境影響進行了監(jiān)控。分析的準確性由實驗室間年度檢測質量比對來保證。

施硒效果立即顯現(xiàn)且很顯著，在第一個生長季內(nèi)，動物飼料、各種食品硒的含量立即增加，首先觀察到變化的是牛奶，硒濃度從肥料施用前的0.02上升至0.19微克/克(干重)。其次是肉類，例如豬肉硒濃度從0.02至0.70微克/克(干重)，蔬菜和谷物的硒濃度也增加，特別是西蘭花，硒濃度從0.01猛增到1.70微克/克(干重)。膳食攝取的硒顯著增加，與施硒前相比，施硒后第一年成年人攝入硒增加了兩三倍，達到100微克/天左右。

由于效果過于顯著，人們反而擔心硒攝入量過高會給動物和人體健康帶來不利影響。因此從1990年開始，芬蘭決定減少土壤補硒量，所有的作物和草地的施硒水平改為肥料中含硒6毫克/公斤。到1993年，成人攝入量回落到85微克/2400卡，城市和鄉(xiāng)村人口的血清水平平均值為100微克/升。到1997年，芬蘭人血硒水平持續(xù)在歐洲排名第一且可以與北美人相提并論。此外，也沒有顯示出如英國和其他一些歐洲國家硒攝入量出現(xiàn)下降的跡象。到2012年，春季谷物的硒濃度平均為施硒前的15倍。牛肉、豬肉和牛奶中硒的濃度平均增加6、2和3倍。有趣的是，有機農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的植物性有機食品的硒濃度與補硒前的產(chǎn)品相當，而有機喂養(yǎng)的奶牛產(chǎn)出的牛奶中的硒比普通牛奶要低50%。這也證明了沒有施用補硒肥料的土壤和其植物-動物鏈依然處于低硒水平。

20多年來，芬蘭對全國范圍內(nèi)的土壤持續(xù)施硒，這一行動對人體健康是否取得改善作用依然未能定論。這種不確定性的一個主要原因是，難以將單一因子(如增加的微量元素的攝入量)的效果從其他可以影響如癌癥和心臟疾病的病因因子中分離出來。但有研究表明自1985年以來心臟疾病和某些類型的癌癥在芬蘭的發(fā)生率在降低。但這類結論受到質疑，理由是樣本數(shù)不夠。有證據(jù)表明，1972年到1992年之間芬蘭男性冠狀動脈心臟疾病的死亡率下降了55%，女性下降了68%，但被歸因于主要是飲食中總脂肪含量的減少，降低血清膽固醇水平，其他因素還包括吸煙和咖啡消費量的減少以及水果和蔬菜的消費量2-3倍的增加。迄今為止，芬蘭仍然是通過立法在全國范圍采取土壤增硒行動的唯一國家。

土耳其安納托利亞土壤

施鋅帶來巨額利潤

幾乎世界上一半的作物缺鋅。“缺鋅”被稱為世界上人體疾病的第五大風險因素。土耳其是土壤缺鋅最嚴重的國家之一，曾有調查表明，在1511個土壤樣本中，49.8%潛在缺鋅。其全國80%的耕地(87%非灌溉，13%灌溉)的有效鋅(DTPA提取)為0.62毫克/公斤。小麥主產(chǎn)區(qū)安納托利亞(Anatolia)地區(qū)的土壤呈堿性，土壤pH平均為7.9，90%以上的土壤的有效鋅低于0.5毫克/公斤，25%的土壤的有效鐵低于2.5毫克/公斤(DTPA提取)。(0.5和2.5分別被認為是石灰性土壤植物缺鋅和缺鐵的臨界值)。自然小麥的鋅含量也低，且因為小麥中鋅/植酸比高達95/216，遠遠高于一般認為的鋅/植酸數(shù)值，導致當?shù)匾孕←湠橹骷Z的居民體內(nèi)缺鋅。有研究發(fā)現(xiàn)安納托利亞東南部兒童身材矮小，學童頭發(fā)中鋅含量低，顯示出低鋅帶來了健康影響。

缺鋅問題在安納托利亞中部最為突出。當?shù)匦←湲a(chǎn)量低，病害紋枯病或冠腐病突出，哪怕?lián)Q上高產(chǎn)的新品種，產(chǎn)量也提不上來。在1992年以前，原因一直不清楚。在1991-1992年的一個田間試驗，研究了各種微量元素的施肥效應，發(fā)現(xiàn)只有鋅能大幅度地提高小麥的產(chǎn)量?；谶@個結果，土耳其政府在NATO的ScienceforStability(科學促進穩(wěn)定)的項目資助下，在該地區(qū)開展了多機構聯(lián)合的土壤長期施鋅試驗。結果表明，一些小麥產(chǎn)量很低的區(qū)域，鋅的施用讓小麥產(chǎn)量提高了6-8倍。鋅肥效應激發(fā)了肥料公司的興趣，從1995年開始大量生產(chǎn)含鋅肥料，12年后，土耳其累計施用了含鋅復合肥達到30萬噸，其農(nóng)業(yè)部估算每年因鋅肥的施用經(jīng)濟獲益達到1億美元。鋅肥施用大大改善了土耳其人的身體健康。

以上案例，淺顯地道出了“土壤-營養(yǎng)-健康”的鏈條關系，微量元素的地質背景含量低，且受到土壤性質(硒-土壤酸性，鋅-土壤堿性)的制約，造成的微量元素在土壤-食物-人體鏈條傳遞能力低下，并帶來了人體健康影響，通過人為干預矯正，成為成功的例子。法國著名農(nóng)學家安德烈·維爾森于1959年發(fā)表了《土壤、草和癌癥》一書，總結說：“在努力改善人類健康方面，醫(yī)學界已經(jīng)很大程度上忽視的土壤的作用，土壤科學應該是預防醫(yī)學的基礎。”■

(陳能場為廣東省生態(tài)環(huán)境技術研究所研究員。鄭煜基為廣東省生態(tài)環(huán)境技術研究所高級工程師。)